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（劳动争议）起诉状

原 告         性别    民族        出生年月日              

籍贯                 现住址                                

联系电话                            

被 告                                                      

法定代表人           职务          

住址                                                        

联系电话                              

案由： 一般劳动争议纠纷

原告不服杭    劳仲    庭（案）字[     ]第      号仲裁裁决书/不予受理通知书，现向法院提起民事诉讼。

诉讼请求：

1.                                                                 

2.                                                                  

3.                                                                 

4.                                                                 

事实与理由：

工作时间：             ，是否签有劳动合同：   ，离职前工资：          ，

离职前职务：           ，离职时间：                                  ，离职原因：                                                           ，

何时提起仲裁：         ，裁决内容：                              

不服裁决理由：                                                       。

其他事实：                                                          

         此致

      人民法院

附：本起诉状副本   份

杭     劳仲   庭（案）字[     ]第        号仲裁裁决书/不予受理通知书复印件一份

             劳动仲裁委员会送达证明原件    份

                                        具状人             

                                             年   月   日