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债权人：

证据名称

份数

页数

是否原件或原物

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提交人承诺及声明：1、以上证据影印件均与原件（物）一致，不存在变造、伪造等情形，如有变更或增加事项，必须在法定期限内提出，否则愿意承担相应的法律责任和后果。2、债权人申报的债权及其提交的文件资料真实性、合法性及关联性，管理人签收材料时不予确认，具体确认程序和方式按法律规定另行办理。