保险理赔专题 赵明堂律师
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咨 询一、哪些原因会使保险理赔期限延长?
1 、提供的材料不齐全;
2 、投保人、被保人或受益人未及时报案以致取证困难,影响责任认定的;
3 、投保人、被保人或受益人未尽举证责任的;
4 、涉及伤残鉴定的,需在出险 6 月后做伤残评估;
5 、有关单位未出具可能影响案件处理结果之证明或鉴定结论的,如交通事故责任认定书,法 医鉴定报告等;
6 、性质不明确需要查证的,如调阅病历,通常需要 3-4 周;
7 、查证涉及其它单位的;
8 、适用保险人责任免除条款的;
9 、客户在宽限期内出险,但尚未缴费的,须在补缴保费后方能进行理赔处理。
二、汽车保险理赔怎样计算?
保险本辆在保险期内发生车辆损失险或第三者责任险分别按不同情况根据保险条款中的有关公式计算。
1、保险车辆若发生全部损失,且保险金额等于或低于出险当时的实际价值,按保险金额计算赔偿,即:赔款=(保险金额—残值)╳(1—免赔率);当保险金额高于出险时的实际价值,按出险时的实际价值计算赔偿。即:赔款=(实际价值—残值) ╳(1—免赔率)。
2、保险本辆若发生部分损失,当保险金额达到出险当时的保险价值,按实际修复费用赔偿。 即:赔款=(实际修复费用—残值) ╳(1—免赔率);当保险金额低于保险价值,发生部分损失按保险金额与投保时的保险价值比例计算赔偿费用。即:赔款=(修复费用残值) ╳保险金额/保险价值╳(1—免赔率)。
3、保险车辆发生第三者责任事故,根据保险单载明的赔偿限额核定赔偿限额。当被保险人应负赔偿金额超过赔偿限额时,赔款=赔偿限额╳(1—免赔率);当被保险人应负赔偿金额低于赔偿限额时:赔款=应负赔偿金额╳(1—免赔率)。
南宁保险理赔律师,南宁保险律师温馨提示:
遭遇保险理赔纠纷,当事人要冷静处理。任何事故发生,千万不要生气,心态平和才能解决问题,保险的目的是防范风险保障财务安全,本着这个原则处理保险理赔纠纷才是明智抉择。
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